Wie kann die Wiederaufnahmerate durch körperliche Aktivität im Akutspital gesenkt werden?

Mangelnde Bewegung von Patient*innen in Spitälern ist ein tiefgreifendes Problem (Loyd et al., 2020). Es konnte festgestellt werden, dass mangelnde körperliche Aktivität während eines Spitalaufenthalts mit einer verminderten Funktionsfähigkeit, verlängerten Aufenthalten und höheren Wiederaufnahmeraten bei der älteren Bevölkerung korreliert (Brown et al., 2004).

Darüber hinaus konnten die Autoren feststellen, dass durchschnittlich 88,4% der Patient*innen den Tag über inaktiv blieben, sei es entweder liegend oder sitzend ​(Brown et al., 2004)​. Das Bundesamt für Statistik führte eine Untersuchung in Schweizer Spitälern 2021 durch. Sie fanden heraus, dass 37,6% aller hospitalisierten Patient*innen im Spital innerhalb von zwei Jahren mindestens zweimal hospitalisiert waren. Bei den Patient*innen mit einer hohen Anzahl Hospitalisierungstage (mindestens 21 Tage) war die Hälfte (50,8%) mindestens viermal hospitalisiert, dies bei einer mittleren Aufenthaltsdauer von 5.3 Tagen (Bundesamt für Statistik, 2021). Erfolgt eine Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung, erhalten Spitäler keine zusätzliche Vergütung für diese Patient*innen, da es als der gleiche Fall angesehen wird. Dies erhöht den Druck, die Versorgungsqualität zu optimieren, um Wiederaufnahmen zu vermeiden und gleichzeitig die finanzielle Stabilität zu sichern (Leppin et al., 2014). Aufgrund der demografischen Entwicklung wird erwartet, dass die Zahl der Spitaleintritte von älteren und chronisch kranken Patient*innen sowohl in der gesamten Schweiz als auch am Universitätsspital Basel (USB) künftig weiter ansteigen wird (Bundesamt für Statistik, 2021). Dies lässt das Potenzial an Langzeitliegern und Mehrfacheintritten steigen und zeigt den erhöhten Bedarf an effizienten und effektiven Behandlungsmethoden für die entsprechende Population auf. Die Betriebskosten der Schweizer Spitäler überstiegen 33 Milliarden Franken im Jahr 2022. Diese Summe entspricht täglichen Kosten pro Patient*in von rund 2500 Franken in dem Akutspital (Bundesamt für Statistik, 2021). Die klinische Relevanz von körperlicher Aktivität bei akutstationären Patient*innen auf die Aufenthaltsdauer konnte hierbei schon mehrfach belegt werden. So wurde erwiesen, dass körperliche Aktivität die Lebensqualität, die HAD (Hospital associated disability) und die funktionelle Leistungsfähigkeit verbessern kann (Rezaei-Shahsavarloo et al., 2020; Scheerman et al., 2021)​​ 
(Siehe: B.2 Wissensbeitrag Nr. 1: Wie können «Hospital Associated Disabilities» reduziert werden?)

McCullagh und Kollegen fanden heraus, dass eine 50% Steigerung der Gesamtschrittzahl von hospitalisierten Patient*innen eine Reduktion der Aufenthaltsdauer von 6% bewirken kann (McCullagh et al., 2016)​​. Folglich können im Gesundheitssystem mehrere Millionen CHF jährlich eingespart werden. Eine Steigerung der körperlichen Aktivität birgt mit den einhergehenden gesundheitlichen Vorteilen nicht nur zu einer Verkürzung der Aufenthaltsdauer, sondern führt auch zu einer finanziellen Entlastung des Gesundheitssystems, siehe Abbildung 1 (Taheri et al., 2000; van Grootel et al., 2023)​​.