Telemedizin im Rahmen von Hospital@Home

Die Gesundheitsversorgung steht weltweit vor enormen Herausforderungen. Eine alternde Bevölkerung, die steigende Inzidenz chronischer Erkrankungen und der Mangel an Ressourcen machen es notwendig, innovative Lösungen zu finden. Traditionelle stationäre Behandlungen sind oft nicht nur kostspielig, sondern auch unpraktisch für viele Patient:innen, insbesondere für ältere Menschen oder solche mit Mobilitätseinschränkungen. H@H ist ein Konzept, das darauf abzielt, Patient:innen in ihrem eigenen Zuhause zu versorgen, was sowohl den Komfort als auch die Lebensqualität der Patient:innen verbessert. Zudem kann es dazu beitragen, häufige Komplikationen, wie z. B. ein Delir, durch die vertraute häusliche Umgebung zu vermeiden. Ein entscheidender Bestandteil dieses Modells ist die Telemedizin, die es ermöglicht, medizinische Dienstleistungen über digitale Kommunikationsmittel anzubieten. Unter Telemedizin versteht man medizinische Behandlungen, bei denen die Interaktion zwischen ärztlichem Personal und Patient:innen sowie unter mehreren Ärzt:innen, ohne unmittelbaren physischen Kontakt erfolgt und die Kommunikation über Informations- und Kommunikationstechnologien stattfindet  [1].

Ein Beispiel für erfolgreiche Telemedizin im ambulanten Versorgungssektor ist Medgate. Seit über 20 Jahren bietet Medgate in der Schweiz telemedizinische Dienstleistungen an und hat sich als führender Anbieter auf diesem Gebiet etabliert. Medgate betreut mit rund 150 Ärzt:innen täglich durchschnittlich 1500 Patient:innen bei medizinischen Anliegen und ermöglicht ihnen schnell und unkompliziert Zugang zu qualitativ hochwertiger medizinischer Beratung und Behandlung. Dabei wird ein breites Spektrum an medizinischen Fragestellungen abgedeckt – von akuten Gesundheitsproblemen bis hin zu Fragen des Gesundheitsverhaltens [2]. So können kostspielige Spital- und Arztbesuche vermieden [3] und Patient:innen mit erhöhtem gesundheitlichem Risiko rechtzeitig identifiziert werden [2].

Eine besondere Herausforderung stellt dabei die Kommunikation dar: Da Ärzt:innen ihre Patient:innen nicht immer sehen können (Telefon, Chat), müssen sie gezielt nach Symptomen und Zusammenhängen fragen, die ihnen nicht visuell zugänglich sind. Die Herausforderung liegt dabei darin, sich einerseits auf die medizinische Fragestellung zu fokussieren und andererseits den Patienten in seiner Komplexität zu begreifen [4]. Durch gezielte Anamneseerhebung und symptomorientierte Befragung können gesundheitliche Probleme eingeordnet, Dringlichkeiten erkannt und Empfehlungen für das weitere Vorgehen gegeben werden. Zur besseren Einschätzung des Gesundheitszustands können Patient:innen den Medgate Ärzt:innen zudem ergänzende Informationen wie Bilder, Videos oder Sprachnachrichten zukommen lassen [4]. In ca. 50% der Fälle können die Medgate Ärzt:innen die Konsultationen vollständig telefonisch abschliessen – vorausgesetzt, es sind keine zusätzlichen Untersuchungen oder Laborwerte erforderlich [4].

Es kann jedoch sein, dass sich Patient:innen ohne vorherige Erfahrung mit Telemedizin unsicher fühlen – und beispielsweise in Frage stellen, ob sie die gleiche Versorgungsqualität erhalten, wie es bei einem physischen Gespräch mit medizinischem Fachpersonal der Fall wäre. Auch technische Barrieren wie der Zugang zu Internet und digitalen Geräten stellen Herausforderungen dar. Die Frage, wo Telemedizin tatsächlich eine Verbesserung der Patient:innenversorgung bietet, ist daher von zentraler Bedeutung. Es ist wichtig, die potenziellen Vorteile und Herausforderungen der Telemedizin zu verstehen, um informierte Entscheidungen über ihre Implementierung im Rahmen von H@H zu treffen.

Zudem ist es notwendig, die Perspektiven verschiedener Stakeholder – einschliesslich Patient:innen und medizinischem Fachpersonal – zu berücksichtigen, um ein umfassendes Bild der Auswirkungen der Telemedizin auf die Gesundheitsversorgung zu erhalten und eine lückenlose Implementierung zu gewährleisten. Nur durch eine fundierte Analyse kann sichergestellt werden, dass Telemedizin nicht nur eine vorübergehende Lösung, sondern ein nachhaltiger Bestandteil der zukünftigen Patient:innenversorgung wird.