Hospital@Home: Ein innovatives Modell zur Verbesserung der Patientenbetreuung im häuslichen Umfeld

Was ist ein Hospital@Home?

H@H beschreibt ein innovatives Konzept, das es Patient:innen ermöglicht, eine spezialisierte medizinische Behandlung und Pflege in den eigenen vier Wänden zu erhalten, die äquivalent zu einer Spitalbehandlung sein kann [1].

Das H@H-Versorgungsmodell ist auch unter weiteren Namen wie z.B. „Hospital in the Home“ bekannt. Dabei arbeiten multidisziplinäre Teams – bestehend aus Ärzt:innen, Pflegekräften, Physiotherapeut:innen sowie weiteren Fachpersonen – eng zusammen und stehen kontinuierlich in Kontakt mit den Patient:innen sowie ihren Familien [1, 2]. So kann eine lückenlose Betreuung von der medizinischen Behandlungsphase im Spital bis zur Übergabe an die Hausarztpraxis gewährleistet werden.Insbesondere in der aktuellen Diskussion über die Entlastung des Gesundheitssystems findet H@H zunehmend Beachtung. Diese Idee stammt ursprünglich aus Ländern wie den USA, Kanada Grossbritannien und Australien [3, 4]. Dort sind solche Modelle schon seit Jahren erfolgreich im Einsatz. Diese Länder haben gezeigt, dass eine Akutversorgung zu Hause möglich ist und die Vorteile vielversprechend sind. Auch in der Schweiz wird H@H zunehmend getestet und in Pilotprojekten erprobt, wobei verschiedene Ansätze zum Einsatz kommen. Dazu gehören unter anderem das Projekt «Hospital at Home» der Klinik Arlesheim (Basel; tägliche, spitaläquivalente Behandlung und Betreuung zu Hause, ggf. mit zusätzlicher Überwachung mit einem telemedizinischen Monitoring-System), das Angebot «spital@home» des Unternehmens we4you (Einsiedeln; tägliche Visiten zuhause durch ein mobiles interprofessionelles Medical-Team mit Einsatz moderner Technologien für die kontinuierliche Überwachung), das Projekt «Visit – Spital Zollikerberg Zuhause®» des Spitals Zollikerberg (Zürich; Behandlung zuhause durch ein interdisziplinäres Team des Spitals mit Nutzung von Telemedizin und Monitoring-Technologie zur Sicherheit und medizinischen Überwachung), das Projekt «Hospital at Home» der Hospital at Home AG in Kooperation mit der Klinik Hirslanden und der Klinik Im Park (Zürich;  tägliche ärztliche und pflegerische Visiten zuhause) oder unsere SHIFT-Pilotstudie «Hospital@Home» (siehe Abschnitt «Der Hospital@Home-Ansatz der SHIFT-Pilotstudie»).

Die Swiss Hospital at Home Society unterscheidet drei Arten von H@H-Modellen, die je nach Bedarf der Patient:innen und den spezifischen Gegebenheiten variieren und jeweils unterschiedliche Finanzierungsmodelle erfordern:

Die verschiedenen H@H-Modelle stellen innovative, patientenzentrierte Arten der Gesundheitsversorgung dar und werden in der Schweiz als vielversprechend angesehen.

Allen H@H-Modellen gemeinsam ist, dass sie die Versorgung in den eigenen vier Wänden der Patient:innen ermöglichen, so dass diese den Komfort und die Unterstützung ihres Zuhauses geniessen können. Die H@H-Modelle gewährleisten einen nahtlosen Übergang von der Behandlungsphase im Spital zurück in die ambulante Regelversorgung.

H@H ist jedoch kein starres Konzept, sondern ein flexibles Spektrum verschiedener Versorgungsmodelle. Während manche Programme sich auf bestimmte Diagnosen konzentrieren, decken andere ein breiteres Krankheitsspektrum ab. Darüber hinaus kann die Betreuungsdauer je nach Bedarf zwischen wenigen Tagen in akuten Phasen und einer längerfristigen Begleitung chronisch Erkrankter schwanken. Ebenso kann es Unterschiede auf organisatorischer Ebene geben: Während gewisse H@H-Programme direkt an ein Krankenhaus angebunden sind, entstehen andere durch die Kooperation verschiedener Akteure – etwa Spitäler, Hausärzte, Pflegedienste oder Telemedizin-Anbieter.

Zusammenfassend stellt H@H eine vielversprechende Alternative zur traditionellen stationären Versorgung dar. Das Konzept hat das Potenzial, die Art und Weise, wie medizinische Versorgung in Zukunft organisiert wird, grundlegend zu verändern. Angesichts der fortschreitenden Digitalisierung und der immer weiter steigenden Anforderungen an das Gesundheitswesen könnte H@H eine wichtige Rolle in der zukünftigen Gesundheitsversorgung spielen.